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제  목    :    SWIFT PRIME 임상 시험 중 MR 혹은 CT를 이용한 환자에서 스텐트 혈전 제거술의 효능 차이 - Efficacy of stent-retriever thrombectomy in magnetic resonance ima
작성자 관리자
등록일 2017년 06월 23일 14시 58분 48초 조회 3,087

SWIFT PRIME 임상 시험 중 MR 혹은 CT를 이용한 환자에서 스텐트 혈전 제거술의 효능 차이 (Efficacy of stent-retriever thrombectomy in magnetic resonance imaging versus computed tomographic perfusion-selected patients in SWIFT PRIME trial (Solitaire FR with the intention for thrombectomy as primary endovascular treatment for acute ischemic stroke))

다양한 연구 및 분석에도 불구하고 아직 혈전 제거 치료의 치료 대상 환자 선택에 CT 및 MR 중 어떤 것을 이용하는 것이 바람직하느냐에 대해 논란이 많다. 두 방법 모두 각자의 장점을 내세우고 있으며, 결국 MR은 정교한 환자 선택이 가능하다는 점 그리고 CT는 빠른 결정이 가능하다는 점을 언급하고 있다. SWIFT PRIME 임상 시험은 환자 등록에서 CT 및 MR을 모두 사용할 수 있었으며, 본 후속 연구는 CT 이용군 및 MR 이용군에서 혈전 제거 치료의 효능에 차이가 있는지 분석하였다.

MRI는 총 34명에서 사용되었고 CT perfusion은 139명에서 사용되었다. 초기 NIHSS score는 양 쪽 모두 17점이었으며, target mismatch profile은 95% (MRI) 및 83% (CTP)에서 남아 있었다. MRI를 사용한 환자들은 외부 병원에서 전원되어 오는 경우가 많았고 (P=0.02) 따라서 증상 발생으로부터 무작위 배정까지 더 많은 시간이 소요되었다 (P=0.003) 응급실 도착에서 무작위 배정까지는 CTP 및 MR군 양 쪽에서 소요 시간의 차이가 없었으며, 초기 뇌경색 병변 부피는 동일하였다. 혈관 재개통 비율은 양 쪽에서 차이가 없었고 (>90% / TICI score 3), 90일 시점의 mRS score 분포는 양 쪽에서 모두 치료군에서 양호한 쪽으로 나타났다 (MRI, P=0.02; CTP, P=0.01).


MRI 사용 군에서 무작위 배정까지의 시간이 유의하게 길었으나, 병원 도착 이후 무작위 배정까지의 시간은 동등하였고 혈관 내 재개통 치료의 효능은 마찬가지였다. 


De Champfleur NM, et al. Stroke. 2017 in press.


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