Top

제  목    :    뇌출혈 이후 경구 항응고제 투여 및 기능적 예후 - Oral Anticoagulation and Functional Outcome after Intracranial Hemorrhage
작성자 관리자
등록일 2017년 11월 10일 11시 09분 35초 조회 2,342

뇌출혈 이후 경구 항응고제 투여 및 기능적 예후(Oral Anticoagulation and Functional Outcome after Intracranial Hemorrhage)

뇌내출혈(intracerebral hemorrhage; ICH) 이후 경구 항응고제 치료(oral anticoagulation treatment; OAT)의 재개 여부는 치료 방침 결정에 있어 상당한 고민을 안겨 준다. 특히 아밀로이드 혈관 병증과 관련된 엽상 출혈(lobar hemorrhage) 환자에서는 그 고민의 깊이가 더욱 크다. 저자들은 ICH 이후 OAT를 재가하는 것이 장기적인 예후와 관련이 있는지 조사하였으며, 특히 ICH 의 위치(엽상 및 비-엽상 출혈)를 함께 고려하였다.

저자들은 1) 다기관 RETRACE 연구 (n=542), 2) 미국에서 시행된 단일 기관 ICH 연구 (n=261), 3) ERICH (Ethnic/Racial Variations of Intracerebral Hemorrhage) 연구 (n=209) 의 개별 환자 데이터를 메타 분석하였다. 저자들은 ICH 발생 이후 1년 이내에 OAT를 재개하는 것이, 1) 사망률, 2) 양호한 기능적 회복 (modified Rankin Scale [mRS] 0-3) 및 3) 뇌졸중 발생과 연관되어 있는지 조사하였다. 저자들은 엽상 출혈 및 비-엽상 출혈 환자를 분리하여 분석하였으며, 성향 점수 매칭 및 Cox 회귀 분석을 시행하였다.

저자들은 총 1012 명의 OAT 관련 ICH 생존자를 수집하였으며, 이들 중 633명은 비-엽상 출혈이고 379명은 엽상 출혈이었다. 비-엽상 ICH 생존자 가운데 178/633 (28%) 명이 OAT를 재개하였으나, 엽상 출혈 생존자 중에서는 86/379 (23%)에서 OAT를 재개하였다. 다변수 분석에서, 비-엽상 ICH에서 OAT를 재개하는 것이 사망률 감소 (위험비 [HR]=0.25, 95% 신뢰 구간 [CI]=0.14-0.44, pɘ.0001) 및 기능적 회복 (HR=4.22, 95% CI=2.57-6.94, pɘ.0001)과 연관되어 있었다. 엽상 출혈 이후 OAT 재개 역시 사망률 감소 (HR=0.29, 95% CI=0.17-0.45, pɘ.0001) 및 양호한 기능적 회복 (HR=4.08, 95% CI=2.48-6.72, pɘ.0001)과 연관되어 있었다. 또한 OAT 재개는 엽상 및 비-엽상 출혈 모두에서 모든 종류의 뇌졸중 발생 감소와 연관되어 있었다 (양 쪽 모두 p< 0.01).


본 연구 결과 ICH 이후의 예후는 뇌출혈의 위치와 관계 없이 OAT 재개와 연관되어 있다는 새로운 증거가 확인되었다. 본 연구는 ICH 이후 OAT를 재개할 때의 위험과 이득을 조사하기 위한 무작위 배정 임상 시험이 필요함을 시사하고 있다.

Biffi A, et al. Ann Neurol. 2017 in press
DOI: 10.1002/ana.25079


번호 제목 작성자 조회 ↓ 등록일
중증의 심혈관 질환 위험이 있는 환자의 초기 혈관 사건 위험을 ... 관리자 95 2018-09-10
N-Acetylcysteine derivatives의 뇌경색 보호효과 관리자 805 2018-08-30
뇌졸중 이후 motor recovery 에 대한 navigated rTMS 의 효과... 관리자 997 2018-08-20
스텐트 리트리버 통과 횟수와 무의미한 혈관 재개통의 연... 관리자 1,191 2018-08-10
지주막하 출혈 환자의 임상적 결과와 뇌척수액의 신경줄기세포... 관리자 1,472 2018-07-30
뇌졸중 후 개별 코칭의 효능 및 안전성 (무작위 대조군 연... 관리자 1,418 2018-07-20
796 리바록사반을 통한 원인미상 색전 뇌졸중 예방 (Rivaroxa... 관리자 1,488 2018-07-10
795 뇌졸중 이후 장내 미생물군유전체의 신경염증반응에 대한 보... 관리자 2,523 2018-06-28
794 뇌졸중 후 환자들의 상지재활 : 과제수행 기반의 재활치료... 관리자 2,697 2018-06-21
793 뇌출혈 위험이 높은 아시아계 허혈성 뇌졸중 환자의 심혈관 ... 관리자 3,029 2018-06-11
792 성장 호르몬의 뇌경색 이후 인지기능 개선 효과 관리자 3,592 2018-05-24
791 뇌졸중 이후 아급성기 및 만성기 환자들에 대한 가상현실 활용 ... 관리자 3,226 2018-05-21
790 Tenecteplase versus Alteplase before Thrombectomy for ... 관리자 555 2018-05-08
789 나이 든 쥐에서 뇌출혈로 인한 철 성분에 대한 Minocycline의 ... 관리자 582 2018-04-24
788 뇌졸중 후 만성 실어증 환자에 대한 고강도(집중) 언어치료 ... 관리자 777 2018-04-24
787 중대뇌동맥 (M1) 폐색의 혈관 조영 양상에 따른 혈관 재개통술 ... 관리자 542 2018-04-09

작성 목록

Gets the previous 10 pages. Go to previous page. [1] 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Go to next page. Gets the next  10 pages.



대한뇌졸중학회
VeriSign