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제  목    :    중대뇌동맥 (M1) 폐색의 혈관 조영 양상에 따른 혈관 재개통술 이후 재폐색: 예비 관찰 결과 - Thrombectomy for M1-Middle Cerebral Artery Occlusion
작성자 관리자
등록일 2018년 04월 09일 18시 17분 22초 조회 88
LINK URL http://stroke.ahajournals.org/content/early/2018/04/03/STROKEAHA.117.018987 (클릭 14회)

중대뇌동맥 (M1) 폐색의 혈관 조영 양상에 따른 혈관 재개통술 이후 재폐색: 예비 관찰 결과 (Thrombectomy for M1-Middle Cerebral Artery Occlusion )

배경 및 목적 - 급성 허혈성 뇌졸중의 혈관내치료의 최근 기술적 진화에도 불구하고, 늦은 불완전한 혈관 재개통은 잠재적인 futile recanalization및 clot fragmentation의 위험을 안고 있다. 본 연구는 혈관조형술에서 확인되는 중대뇌동맥의 폐색 특성을 규칙적 (regular)과 불규칙적 (irregular)로 분류하여, 이에 따른 스텐트 리트리버 (stent retriever, SR) 또는 접촉 흡인 (contract asperation, CA)에 의한 치료 결과를 비교하였다.

방법 – 본 연구에는 2016 년 1 월부터 4 월까지 84 명의 중대뇌동맥 폐쇄로 인한 급성 허혈성 뇌졸중 진단을 받고 혈관내치료를 받은 환자 중 60 명 (26M, 34F, 연령 중앙값 70.5, 사분위수 범위 58.5-80.0)을 대상으로 하였으며, 1 차 접근법으로 SR (25/60, 41.7 %) 또는 CA (35/60, 58.3 %)로 치료 받았다. 환자의 특성, 치료 시기, 및 치료 기법 데이터는 전향적으로 수집되었으며 두 그룹 (규칙적, 불규칙적 표현형) 간의 특성을 비교하였다.


불규칙적 (A, irregular) 및 규칙적 (B, regular) 표현형


결과 - 폐색 부위의 규칙적인 표현형이 24 명 (40 %)에서 관찰되었다. 이 중 성공적인 재개통 (TICI 2b-3)은 CA로 치료한 환자의 100 %에서 달성 되었으며, SR 치료를 받은 환자의 33.3 % (P = 0.001)에서만 달성되었다. 불규칙한 표현형의 경우, SR은 성공적인 재개통이 73.9 %, CA는 38.5 % (P = 0.036)였다. 규칙적인 표현형 환자의 평균 maneuver 의 횟수는 1.3 (중앙값 1, 범위 1 ~ 3)이었고 CA는 2.7 (중앙값은 3, 범위는 1-5)였다 (P=0.008).

결론 – 본 연구 결과 폐색 부위의 혈관 조영 (angiographic) 표현형은 SR과 CA에 대한 다른 반응과 관련이 있을 수 있음을 확인하였다.


Angiographic Aspect of the Arterial Occlusion and Recanalization: A Preliminary Observation
Stroke. 2018;49:00-00. DOI: 10.1161/STROKEAHA.117.018987


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