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제  목    :    스텐트 리트리버 통과 횟수와 무의미한 혈관 재개통의 연관성
작성자 관리자
등록일 2018년 08월 10일 09시 57분 03초 조회 410
LINK URL http://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/STROKEAHA.118.021320 (클릭 12회)

스텐트 리트리버 통과 횟수와 무의미한 혈관 재개통의 연관성
: Number of Stent Retriever Passes Associated With Futile Recanalization in Acute Stroke (Originally published2 Aug 2018Stroke. 2018;0:STROKEAHA.118.021320


배경 및 목적: Stent retriever (SR) thrombectomy는 급성 두개내동맥 폐색 치료의 주류가 되었다. 그러나 임상적 호전에 대한 SR 시도의 횟수의 최적 한계에 대해서는 아직도 많이 알려져 있지 않다. 본연구는 최선의 혈관 재개통치료 효과를 위한 특정 SR 통과 횟수를 결정할 수 있는지 연구하였다.

방법: 급성 전방 순환 두개내동맥 폐색에 대하여 SR 치료를 받은 환자를 후향적으로 리뷰하였다. 각 SR 패스에 대한 혈관 재개통률을 계산하였으며, SR 패스 횟수와 환자의 기능적 결과 사이의 연관성을 분석하였다.

결과: 총 467 명의 환자가 분석에 포함되었다. SR 단독 치료에 의한 성공적인 혈관 재개통은 전체 환자의 82.2 %에서 달성되었다. 혈관 재개통률은 SR 통과 횟수가 증가할수록 순차적으로 낮아지고 SR의 ≥5회 이상 패스로 달성 할 수 있는 재개통률은 5.5 % 이었다. 다변량분석에서 기능적 결과는 재관류가 없는 환자에 비해 SR의 1 ~ 4 패스 환자에서 더 유리하였다 (odds ratio [OR] was 8.06 for 1 pass; OR 7.78 for 2 passes; OR 6.10 for 3 passes; OR 6.57 for 4 passes; all P<0.001). 그러나 5 회 이상 통과한 환자의 기능적 결과는 혈관재개통이 이루어지지 않은 환자와 비교하여 유의하게 유리하지 않았다 (OR 1.70 with 95% CI, 0.42–6.90 for 5 passes, P=0.455; OR 0.33 with 0.02–5.70, P=0.445 for ≥6 passes).



결론: 성공적인 혈관 재개통의 가능성은 SR 패스 수가 증가함에 따라 순차적으로 낮아졌다. SR의 5 회 이상 패스는 혈관 재개통률 및 기능적 결과 측면에서 유의한 이득일 보이지 않았다.

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