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제  목    :    진정한 첫번 통과 효과, 온전한 단번 혈관 재개통이 경동맥 혈전제거술을 받은 환자의 임상적 예후를 개선시키다.
작성자 관리자
등록일 2019년 07월 01일 15시 26분 42초 조회 281

진정한 첫번 통과 효과, 온전한 단번 혈관 재개통이 경동맥 혈전제거술을 받은 환자의 임상적 예후를 개선시키다.
ETrue First-Pass Effect, First-Pass Complete Reperfusion Improves Clinical Outcome in Thrombectomy Stroke Patients


목적
뇌졸중 환자에서 경동맥 혈전제거술 후 완전 재관류 (mTICI, 3)가 독립적 생활 (modified Rankin Scale score, 0-2)에 대한 예측 인자이지만, 실제 완전 재관류 환자에서 단번 대 다회 혈전제거술을 비교한 연구는 지금까지 없었다.

방법
우리는 완전 재관류 (mTICI, 3)를 이룬 전방 순환 폐색 환자 164명을 대상으로 단번 (n = 62) 또는 다회 (n = 102) 혈전제거술 후 완전 재관류가 이루어 졌는지에 따라 환자의 임상 결과를 비교하였다. 증상 발현 후 재관류까지의 시간, 동맥 내 혈전 용해제의 추가 투여, 혈전의 위치와 같은 혼란 인자를 조절하기 위해 우리는 단번 혈전제거술후 완전 재개통을 이룬군과 기초 임상적 특성이 비슷한 매칭 코호트 (n=54) 의 결과를 비교하였으며, M1 폐색 환자만을 포함하는 하위 집단의 결과를 비교하였다.

결과
매칭하지 않는 164 명의 환자를 대상으로 한 다변수 분석 결과, 단번 완전 재관류와 유리한 임상 결과 (P = 0.013) 사이에는 유의한 연관성이 있었다. 이러한 결과는 매칭 코호트 및 하위 집단 분석에서도 동일한 결과를 보였다 (P = 0.010, P = 0.042). 매칭 코호트 및 하위 집단 분석에서 단번 완전 재관류군에서 호전적인 임상적 결과의 빈도가 두배 높게 나타났으며 (62% / 67% 대비 36% / 37%), 유리한 임사적 결과의 가능성 비율은 2.4 ~ 3.2 배 높았다 (CI, 1.1-4.8 / 1.0-9.9).

결론
단번 완전 재관류는 유리한 임상적 결과에 대한 독립적 요인이며, 경동맥 혈전제거술 시 목표로 해야한다.

https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.025148Stroke. ;0


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