Skip Navigation
Skip to contents

대한뇌졸중학회

ENGLISH


뉴스룸뇌졸중 뉴스

심한 중증 허혈성 뇌졸중 환자에서 정맥 혈전 용해술: SITS-ISTR 레지스트리 결과
  • 관리자
  • 2016-01-13
  • 조회수 : 9,595

IV thrombolysis in very severe and severe ischemic stroke: Results from the SITS-ISTR Registry

다국적 혈전용해 레지스트리인 SITS-ISTR 레지스트리를 이용하여 심한 뇌졸중(NIH 뇌졸중 척도 [NIHSS] 점수 15-25)에 비해 매우 심각한 뇌졸중 (NIHSS 점수>25) 환자의 오프 라벨 정맥 혈전 용해술의 안전성 연구가 발표되었다.

2002에서 2013년 사이 SITS-ISTR 레지스트리에 등록된 793개 병원에서 급성 허혈성 뇌졸중으로 정맥 조직 플라스미노겐 활성제(IV-tPA) 치료를 받은 57,247 명의 환자를 분석 하였다. 이중 868(1.5%) NIHSS 점수 >25였고, 19,995(34.9%) NIHSS 점수 15-25 이였다. Outcome 측정은 실질 출혈, 증상 뇌내 출혈, 사망률, 기능적 outcome이였다.

결과적으로 뇌실질 출혈이 NIHSS 점수>25군은 11.0%, NIHSS 점수 15-25군은 10.7 %에서(P = 0.79), 증상 뇌내 출혈이 1.4%, 2.5% (p = 0.052), 3 개월 후 사망이 50.4%, 26.9% (P< 0.001)에서 발생하였고, 3개월 기능적 독립률은 각각 14.0%, 29.0%(P< 0.001)였다. 다변량 보정시 결과는 단변량 결과와 다르지 않았다. 후방 순환 뇌졸중이 NIHSS 점수>25 환자에서 더 흔했고(36.2% 7.4%, P <0.001), 발현시 의식이 둔화 또는 혼수상태인 경우가 더 많았다(58.4% 7.1%, P<0.001). NIHSS 점수 >25인 환자 중 26.2%에서, NIHSS 점수 15-25 환자 중 14.5 %에서 증상 발현 3시간 이후에 치료를 받았다.

이러한 결과는 NIHSS 점수 >25 환자에서  IV-tPA 치료가 NIHSS점수 15-25인 환자에 비해 뇌출혈의 위험을 더 증가시키지 않으며, 유럽의 NIHSS 점수 >25환자에서의 사용 금기는 부당함을 시사한다고 주장하였다. NIHSS 점수 >25 환자에서 증가된 사망률과 낮은 비율의 기능적 독립률은 높은 뇌졸중 중증도, 후방 순환 허혈로 인한 발현시 의식 손상, 치료 시간 지연에 의한 것으로 생각된다고 하였다


TOP



SSL