뇌졸중 후 환자들의 상지재활 : 과제수행 기반의 재활치료에 myoelectrically driven FES 을 적용한 치료의 효과성 검증 (randomized controlled trial)

본 연구의 목적은 고식적인 상지재활치료에 myoelectrically driven FES 적용을 추가하였을 때 추가적인 치료효과가 있는지 검증하는 것이다.

130명의 뇌졸중 후 환자들을 스크리닝 하였고, 기준에 맞는 환자 82명을 선택하여 무작위 배정하였다 (뇌졸중과 연구등록 사이의 시간에 따라 6개월 이하이면 subacute, 6개월 초과이면 chronic 군으로 나누었고, 상지의 FMA 점수에 따라 22점 이하인 경우와 22점 초과인 군으로 나누어 randomization 과정을 진행하였다 (block randomization).).

실험군은 myoelectrically driven FES 를 적용하여 task oriented arm rehabilitation 을 받았는데, 자체적으로 고안한 장비와 프로그램이 환자의 muscle volition 을 detection 하여 해당 근육 또는 같이 activation 되어야 하는 근육을 자극하면서 task oriented arm rehabilitation 이 진행되었다 (주당 5일의 빈도로 5-6주간 적용. 하루 1세션. 세션당 45분.)

치료 효과는 15 item Action Research Arm Test (ARAT) 과 FMA 상지 점수 및 Quick version of the Disability of the Arm Shoulder and Hand questionnaire 로 확인하였는데, 주요 평가 시점은 T0 (baseline) 과 T3 (치료직후(6주시점)) 이다.

실험 결과, 실험군과 대조군 모두에서 상지 기능의 회복을 확인할 수 있었고, 회복 정도의 유의미한 차이를 확인할 수는 없었다. 하지만, subacute 뇌졸중 환자들에 myoelectrically driven FES 를 적용하여 task oriented arm rehabilitation 을 한 경우에서, 고식적인 재활치료만 한 경우보다, 유의미한 상지 회복을 달성한 환자의 비율이 높은 경향을 확인할 수 있었다.

Jonsdottir J, Thorsen R, Aprile I, et al. Arm rehabilitation in post stroke subjects: A randomized controlled trial on the efficacy of myoelectrically driven FES applied in a task-oriented approach. PLoS ONE. 2017;12(12):e0188642. doi:10.1371/journal.pone.0188642.