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EMBRACE/CRYSTAL-AF Critical Appraisal
   EMBRACE/CRYSTAL-AF Critical Appraisal 한림대병원 신경과 김철호 배경  뇌졸중 환자에서 심장색전탓 뇌졸중은 전체 허혈성 뇌졸중의 약 14-30% 정도를 차지하고 있으며, 최근 고령화와 함께 그 중요성이 점차 증가하고 있다.현재의 진료지침은 심방세동을 감별하기 위해 적어도 24시간 이상의 심전도 모니터링을 할 것을 추천한다.그러나 심방세동을 발견하기 위한 최선의 검사 기간 및 모니터링의 종류 또한 확립되어 있지 않고,충분한 진단적 검사를 시행하였음에도 불구하고 원인...
CHANCE - Critical Appraisal
  CHANCE - Critical Appraisal 한양대병원 신경과 김영서 배경 뇌경색의 이차예방에서 아스피린과 클로피도그렐의 복합요법은 출혈성 합병증이 많아 대개는 도움이 되지 않는다. 일부 Large artery atherosclerosis (LAA) 환자에서 조기재발을 예방하는데 도움이 된다고 보고되고 있으나 장기적으로 복합요법을 사용할 근거는 없다. 급성기 뇌경색 치료의 경우 아스피린만이 효과가 입증되어 있으며, 복합요법에 대한 대규모 연구는 이전까지 없었다. CHANCE 연구는 비교적 조기 재발이 많은 것으로 알려진 급...
High-dose albumin treatment for acute ischaemic stroke (ALIAS) 연구에 대한 비판적 분석
            High-dose albumin treatment for acute ischaemic stroke (ALIAS) 연구에 대한 비판적 분석 서울대학교병원 신경과 정근화 배경 급성 뇌경색 환자에서 현재 효과가 입증되어 있는 치료로는 혈전용해술, 아스피린, 두개압감압술, 뇌졸중유닛치료가 있지만, 사용 범위 및 효과가 제한적이다. 따라서, 동물모델에서 효과가 입증된 신경보호약물의 추가적인 임상 사용에 대한 기대가 높지만, 임상으로의 진입...
IMS3_Critical Appraisal
IMS3_Critical Appraisal  서울대학교 보라매병원 신경과 권형민             배경 급성기 뇌졸중 환자에서 정맥내 혈전용해술은 현재까지 유일하게 인정받은 치료방법이지만 비교적 좁은 time window와 오래되고 크기가 큰 혈전에 대한 효과문제, 그리고 전신적인 출혈 위험성 때문에 대안이 필요한 상태이다. Endovascular treatment은 비교적 넓은 time window을 가지면서 주요혈관의 협착 및 폐색이 동반된 중등도 ...
CREST 결과를 토대로 경동맥스탠트와 경동맥내막절제술 후 재협착율을 비교한 연구”에 대한 비판적 분석
"CREST 결과를 토대로 경동맥스탠트와 경동맥내막절제술 후 재협착율을 비교한 연구"에 대한 비판적 분석 Restenosis after carotid artery stenting and endarterectomy: a second analysis of CREST, a randomized controlled trial                한양대병원 신경과 김현영             ...
ARTIS study에 대한 비판적 분석
ARTIS study에 대한 비판적 분석             (Lancet 2012;380:731-737)    경희대병원 신경과 허성혁 배경 급성 뇌경색에서 정맥내 alteplase를 이용한 혈전용해술은 유일하게 입증된 치료이나 재개통이 된다고 해도 14-34%의 환자들은 다시 막히게 되는데 이는 혈소판의 활동 때문으로 생각된다. 따라서, alteplase 사용후 항혈소판제의 조기투여는 재폐색의 위험을 낮추어 예후를 좋게 ...
 

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대한뇌졸중학회
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