Efficacy and Safety of Vagus Nerve Stimulation on Upper Limb Motor Recovery After Stroke. A Systematic Review and Meta-Analysis
Frontiers in Neurology, July 2022

Introduction
상지 운동 기능 장애는 뇌졸중의 주요 합병증 중 하나이며 환자와 가족 모두의 삶의 질에 영향을 미친다. 뇌졸중 후 상지 운동 기능 회복에 대한 미주 신경 자극(VNS)의 안전성과 효능에 대한 과학적 증거를 알아보고자 하였다.

Methods

• 뇌졸중 환자에서 VNS의 효능 또는 안전성을 평가한 연구에 대한 systematic review and meta-analysis를 수행하였다. 2021년 12월까지 MEDLINE, CENTRAL, EBSCO, LILACS에 게재된 논문을 검색하였다.
• 급성 또는 만성 단계 뇌졸중 환자를 대상으로 usual care 또는 placebo stimulation과 비교한 연구를 포함하였다.
• Primary outcome: 상지 운동 기능 회복
•  VNS의 경증, 중등도 및 중증 유해 사례에 대한 정보도 수집하였다.

Results

• 뇌졸중 환자의 운동 기능에 대한 VNS 효과를 평가한 8개의 연구가 포함되었으며, 4개의 연구는 implanted VNS를, 4개의 연구는 transcutaneous VNS를 사용하였다.
• VNS는 재활치료와 함께 시행되었을 때 Fugl-Meyer 척도로 평균 7.06점 (95%CI 4.96; 9.16)의 상지 운동 기능을 개선시키는 것으로 나타났다. 
•  이는 대조군과 비교하여 통계적으로 더 유의한 증가를 보였다. (mean  difference  2.48, 95%CI 0.98, 3.98)
• 중재와 관련된 사망이나 심각한 부작용은 보고되지 않았다.
• 가장 흔한 이상반응은 발성장애, 연하곤란, 메스꺼움, 피부 발적, 미각이상 및 기기 이식과 관련된 통증이었다.

Conclusions
 재활치료와 함께 시행되는 VNS는 뇌졸중 환자의 상지 운동 기능을 향상시키는 안전한 치료로 보여진다.