Stroke Lesion Volume and Injury to Motor Cortex Output Determines Extent of Contralesional Motor Cortex Reorganization

Buetefisch CM, et al. Neurorehabil Neural Repair. 2023. PMID: 36786394

Introduction

일측 대뇌반구 뇌졸중(hemispheric stroke)의 경우, 정상측 일차 운동영역(contralesional primary motor cortex, M1_CL)의 활성도가 높아지는 것으로 알려져 있다. 또한 이러한 MI_CL의 재조직화(reorganization)은 병변측 일차 운동영역(M1_IL)의 손상 정도와 연관성이 있다는 전임상 연구가 알려져 있다. 하지만, 실제 뇌졸중 환자에서 M1_IL의 손상 정도와 M1_CL 활성도의 관계에 대한 연구는 부족한 상태이다.

Objectives

본 논문에서는 뇌졸중 환자에서 MI_IL의 손상 정도 및 손기능과 MI_CL 활성도의 관계를 알아보고자 한다.

Methods

l  대상자: 35명의 아급성기 허혈성 뇌졸중 환자

l  M1_IL 손상 정도 평가

1.      Lesion volume

2.      Diffusion Tensor Tractography (DTT): Lesion load of corticospinal tract (CST)_IL/CST_IL-M1

3.      MEP +/-

l  M1_CL 재조직화

–       Stimulus response curve with TMS: M1_CL-SRC_ACU

l  손기능 평가

–       Jebsen Taylor Hand Function Test

l  통계 분석: 결과에 영향을 미칠 수 있는 인자를 보정하기 위해 Multivariable logistic regression analysis 시행

Results

l  M1_CL 재조직화 - M1_IL 손상 정도와의 연관성

–       M1_CL 재조직화 정도는 병변 크기로 평가한 M1_IL 손상 정도와 유의한 연관성을 보임.

l  M1_CL 재조직화 – 손기능과의 연관성

–       M1_CL 재조직화 정도는 손기능과 유의한 연관성을 보임.

Conclusions

본 연구 결과를 통해 전임상 연구 결과와 같이 아급성기 뇌졸중 환자의 정상측 일차 운동영역(M1_CL)의 재조직화(reorganization)는 병변측 일차 운동영역(M1_IL)의 손상 정도 및 손기능과 연관성이 높다는 것을 확인할 수 있었다. 본 연구 결과는 향후 비침습적 뇌자극과 같은 운동영역의 활성화를 조절하는 재활치료의 프로토콜 개발 등에 활용될 수 있을 것으로 판단된다.