Five-Year Stroke Risk and Its Predictors in Asymptomatic Moyamoya Disease: Asymptomatic Moyamoya Registry (AMORE)

Stroke. 2023;54:1494–1504. DOI: 10.1161/STROKEAHA.122.041932

Introduction

무증상 모야모야병 환자의 장기적인 결과는 알려져 있지 않다.

Objectives

무증상 모야모야병 환자의 5년 뇌졸중 위험률과 예측 변수를 알아보고자 하였다.

Methods

● multicenter, prospective cohort study (Asymptomatic Moyamoya Registry)

● 대상자: 20-70세의 편측 또는 양측 모야모야병 환자로 TIA나 stroke 과거력이 없으며 기능적으로 독립적인 자(mRS 0–1)

● 등록시 인구 통계 및 방사선 정보를 수집하였고 10년 동안 추적 관찰

● 중간 분석에서 5년 추적 기간 동안 발생하는 뇌졸중을 일차 종료점으로 정의

● stratification analysis method를 사용하여 뇌졸중에 대한 독립 예측 변수도 결정

Results

● 2012년부터 2015년까지 109명이 등록되었고 103명(182 hemisphere)이 5년 추적관찰을 완료함.

● DSA와 MRA상 143 hemisphere는 모야모야병으로, 39 hemisphere는 questionable manfestation(isolated middle cerebral artery stenosis)으로 관찰되었다.

● questionable hemisphere는 모야모야병에 비해 유의하게 연령이 높고, 남성, 고혈압 비율이 높았다.

● Moyamoya hemispheres developed 7 strokes, including 6 hemorrhagic and 1 ischemic stroke, during the first 5 years.

● The annual risk of stroke: 1.4% per person, 0.8% per hemisphere, and 1.0% per moyamoya hemisphere

● Independent predictor for stroke: Grade-2 choroidal anastomosis (hazard ratio, 5.05 [95% CI, 1.24–20.6]; P=0.023)

● Independent predictor for hemorrhagic stroke: microbleeds (hazard ratio, 4.89 [95% CI, 1.13-21.3]; P=0.0342), Grade-2 choroidal anastomosis (hazard ratio, 7.05 [95%CI, 1.62–30.7]; P=0.0093)

● No questionable hemispheres developed any stroke

Conclusions

무증상 모야모야병의 hemisphere는 처음 5년간 연간 1%의 뇌졸중 위험률을 보이며 그중 대부분이 출혈성 뇌졸중이다. Grade-2 choroidal anastomosis는 뇌졸중 예측인자이며 microbleeds와 Grade-2 choroidal anastomosis는 출혈성 뇌졸중의 위험을 예측할 수 있다.