흡연은 모든 연령, 성별, 인종에서^1,2 허혈뇌졸중의 중요한 독립적 위험인자로서,^1,3 비 흡연자에 비해 흡연자에서 뇌졸중의 위험도는 2배 정도 증가한다.¹ 흡연이 뇌졸중의 위험을 증가시키는 기전은 혈 류역학적인변화와⁴ 혈관협착으로생각된다.^5,6

근거

윤리적인 문제로 뇌졸중 후 흡연에 대한 무작위 임상연구를 수행할 수 없으므로, 뇌졸중 후 금연에 대한 임상연구 근거는 없다. 그러나 관찰연구 결과 금연 후 뇌졸중의 위험이 감소하기 시작하며, 흡연으로 인해 증가되었던 위험도는 금연 5년이 지나면 소실됨을 알 수 있다.^2,7 더욱이 금연은 뇌졸중과 연관된 입원비율을 감소시켜⁸ 간접적인 이차 예방효과가 있음을 뒷받침하고 있다.

간접흡연도 뇌졸중을 포함한 심혈관계 질환의 위험을 높인다는 연구가 있고,^9,10 흡연의 빈도가 높은 것을 감안한다면 간접흡연도 중요한 위험요인으로 고려해야할 것이다.

흡연에 대한 만성 의존의 치료에 있어 효과적인 행동 및 약물치료 요법이 도움이 된다. 니코틴 대체요법¹¹ 과사회적지지요법, 그리고 행동훈련이 금연의 효과적인 치료방법이다.

1. All healthcare providers should strongly advise every patient with stroke or TIA who has smoked in the last year to quit (ASA: LOE IV, GOR C).

2. Avoidance of environmental tobacco smoke is recommended (ASA: LOE IV, GOR C).

3. Counseling, nicotine products, and oral smoking cessation medications have been found to be effective in helping smokers to quit (ASA: LOE IIa, GOR B).

1. 흡연하는 뇌졸중환자에게 금연을 강력히 권고하여야한다. (근거수준IV, 권고수준C)

2. 뇌졸중 환자는 간접흡연도 피하도록 권고하여야 한다. (근거수준IIb, 권고수준B)

1. Shinton R, Beevers G. Meta-analysis of relation between cigarette smoking and stroke. Bmj. 1989;298:789-794.

2. Shinton R, Beevers G. Meta-analysis of relation between cigarette smoking and stroke. Bmj. 1989;298:789-794.

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